Pies plosovalgus en niños y adultos

Los primeros pasos de un niño para los padres son unas auténticas vacaciones. A veces, durante este evento alegre, resulta que el niño pisa las piernas incorrectamente, doblando las plantas de los pies hacia adentro. En medicina, este fenómeno se llama hallux valgus. La patología puede ocurrir no solo en niños, sino también en adultos. Conozca las causas del problema y cuál es el mejor tratamiento para su bebé.

¿Qué es la deformidad planovalgo del pie?

La patología ortopédica común del Hallux valgus se describe en la literatura médica como una disminución en la altura del fórnix y una curvatura de su eje. Con esta enfermedad, los dedos del pie con el talón se vuelven hacia afuera y la parte media de la parte plantar se baja fuertemente al piso. Si miras las piernas de una persona enferma de lado o desde arriba, puedes ver que los pies se parecen a la letra X. Cada tercer niño sufre de patología en valgo del aparato articular-ligamentoso y aproximadamente el 30% de las mujeres mayores de 30 años viejo.

¿Cómo se ve el valgo del pie de un niño?

Todos los recién nacidos tienen pies planos, pero no vale la pena dramatizarlos; esto es solo un fenómeno temporal característico de todos los bebés. El defecto desaparece tan pronto como el niño comienza a pararse correctamente, manteniendo el equilibrio vertical del cuerpo y distribuyendo uniformemente la carga en todo el sistema esquelético. Con el valgo, las piernas adquieren forma de X. Mientras camina, el niño no pisa toda la suela, sino que usa solo su lado interno, lo que lleva a una serie de consecuencias negativas.

Código ICD-10

Para la conveniencia de obtener información por parte de los médicos, almacenando datos estadísticos sobre el estado de salud de toda la población del planeta en el sector salud, se desarrolló la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Según este documento, a los pies planos se les ha asignado el código internacional M 21. 4, mientras que:

  • para patologías congénitas, se utiliza el código Q 66. 5;
  • la deformidad clásica del planovalgo se designa como M 21. 0.
Deformidad plovalgus de los pies

Causas de la enfermedad

La deformidad de plovalgus a menudo afecta a mujeres que prefieren usar zapatos de tacón alto o con la punta estrecha. La enfermedad se diagnostica a menudo en deportistas, peluqueros y personas de otras profesiones asociadas con la bipedestación prolongada. Los factores de riesgo para el desarrollo de patología en adultos incluyen:

  • esclerosis múltiple;
  • artropatía psoriásica;
  • Artritis Reumatoide;
  • osteocondrosis;
  • artrosis;
  • Síndrome de Charot;
  • lesiones en las extremidades;
  • estilo de vida sedentario;
  • Enfermedad metabólica;
  • predisposición hereditaria;
  • osteoporosis;
  • condiciones caracterizadas por una carga creciente en las piernas: obesidad, embarazo, el período posparto hasta un año.

Si en los adultos aparecen pies planos en valgo a lo largo de la vida, en los niños, la patología puede aparecer incluso antes del nacimiento. Con qué está conectado esto, los médicos no pueden determinarlo con certeza, pero creen que la deformación puede ser causada por: nutrición inadecuada de una mujer embarazada, gestosis, falta de vitaminas. En niños de 3-5 años, el pie plano en valgo aparece debido a:

  • Localización de ligamentos musculares débiles en la planta del pie, en cuyo contexto se desarrolla la hipermovilidad de las articulaciones.
  • Mala actividad del músculo inversor y dominancia lateral (este es un músculo flexor).
  • Herencia.
  • Usar zapatos de bebé incorrectos, demasiado blandos o duros.
  • Infecciones, enfermedades virales o bacterianas.
  • Raquitismo, parálisis cerebral (parálisis cerebral infantil): enfermedades que actúan de forma destructiva sobre los huesos, haciéndolos vulnerables a lesiones, fracturas y pinchazos.
  • Alteraciones del suministro de sangre a los tejidos blandos.
  • Displasia de los tejidos conectivos en el contexto de un crecimiento intensivo.
  • Complicaciones de poliomielitis, polineuropatía.
  • Trastornos del metabolismo fósforo-calcio, falta de vitaminas.
  • Trastornos del sistema endocrino: sobrepeso o bajo peso, diabetes mellitus.

Pies plosovalgus en niños por tipo de deformidad

Después de establecer la causa, el médico prescribe una prueba de diagnóstico para determinar el grado de deformidad con el fin de seleccionar el tratamiento correcto en el futuro. Existen varios tipos de patología:

  • Forma estática: se diagnostica si una de las razones del desarrollo de la enfermedad es una postura incorrecta, de larga duración (detectada en casi el 40% de la población adulta).
  • Estructural es un signo de patología congénita. Ocurre debido a una ubicación incorrecta del astrágalo con una desviación hacia un lado.
  • Compensatorio: una deformidad en la que el niño tiene un tendón de Aquiles demasiado corto, las piernas están inclinadas.
  • Correctivo: un tipo de curvatura que se desarrolla con un método elegido incorrectamente para tratar el pie zambo o una falta total de atención médica.
  • Deformidad nerviosa espástica: ocurre con trastornos en la corteza cerebral, acompañados de espasmos en las extremidades.
  • El tipo paralítico es consecuencia de poliomielitis o encefalitis.
  • Raquítico: el pie plano en valgo es una consecuencia del raquitismo.
  • Traumático (las consecuencias de la lesión). La causa de esta patología son laceraciones o esguinces de los ligamentos, fracturas de la articulación del tobillo, lesiones de la parte del cuerpo de la cadera.
Pies planos de valgo en un niño

Grado de patología

Los pies de plosovalgus tienen varios grados de deformidad, que se clasifican según el grado de desviación del arco de la norma. Los médicos dan un pronóstico favorable para el tratamiento cuando diagnostican el primer y segundo grados, el tercero y el cuarto requieren una terapia más prolongada. Clasificación del nivel de deformación:

  • El primer grado es un ángulo de deflexión de hasta 15 grados. Las infracciones se eliminan fácilmente con un tratamiento conservador.
  • El segundo grado es una pendiente de no más de 20 grados. La afección se trata con éxito utilizando los métodos de terapia de ejercicio (ejercicios de fisioterapia), masajes, procedimientos de fisioterapia.
  • El tercer grado es un ángulo de deflexión de hasta 30 grados. Para eliminar la patología, se utilizan medicamentos, fisioterapia, masajes. El tratamiento es de larga duración.
  • Cuarto grado: el ángulo de desviación es de más de 30 grados. La deformación se elimina mediante cirugía.

Síntomas del hallux valgus

Este tipo de deformidad se caracteriza por la manifestación de síntomas tanto generales como locales. Los primeros signos de la enfermedad son fatiga al caminar, dolor en las piernas, dolor de espalda. A medida que avanza la enfermedad, aparece una deformidad visible de las articulaciones y las piernas. Los signos del pie plano en valgo incluyen:

  • protuberancia del hueso en el costado cerca del pulgar;
  • dolor de dolor en el pie;
  • hinchazón de las extremidades, articulaciones grandes: rodilla, tobillo, cadera;
  • enrojecimiento de la piel en el sitio de la protuberancia del hueso;
  • la aparición de callos, callos;
  • violación de la inervación de los músculos de las extremidades inferiores;
  • cruzando el índice y el pulgar transversalmente;
  • espasmos de los músculos de la pantorrilla;
  • Disposición asimétrica de los dedos.

En ninos

La deformidad plosovalgus de los pies de los niños en la etapa inicial puede manifestarse al agacharse, cruzar los pies al caminar. Los niños pueden arrastrar los pies para facilitar el movimiento. Externamente, la deformidad del planovalgo se manifiesta en forma de una flexión en forma de X de la parte inferior de la pierna, mientras que las rodillas no se pueden juntar. Es difícil para un niño moverse, se cansa rápidamente, es menos activo en comparación con sus compañeros.

En adultos

La deformidad del pie plovalgus en adultos se manifiesta por dolor en las extremidades, un aumento gradual en la longitud y el ancho de la planta. Otros signos:

  • El calzado familiar se vuelve incómodo, aplasta, trae incomodidad.
  • Poco a poco, comienza a aparecer el síntoma principal de la enfermedad: la flexión del pulgar hacia afuera, con la formación de un hueso en la base.
  • El dedo índice se encuentra en el pulgar, mientras que el resto toma forma de martillos.
  • Los adultos a menudo se quejan de una sensación de ardor en las extremidades inferiores, un crujido en las rodillas y dolor en la espalda baja.

Diagnóstico de la enfermedad

Cuando aparezcan los primeros síntomas desagradables o sospechas de un trastorno del planovalgo, debe consultar de inmediato a un médico ortopédico. Realizará un examen visual del paciente, determinará si hay signos externos de una violación. Para confirmar o refutar el diagnóstico, prescribirá exámenes:

  • La radiografía es un estudio que se lleva a cabo para evaluar el estado de la fila distal de la parte tarsal de la planta y las articulaciones. En la imagen, puede ver cambios degenerativos, identificar el desarrollo de la enfermedad y determinar si la causa es una lesión en una extremidad. El método no requiere preparación adicional del paciente. Necesita quitarse los zapatos, la ropa y las joyas. No se realizan radiografías si se realizó un procedimiento similar hace menos de tres meses. No es deseable tomar una foto durante el embarazo.
  • La plantografía por computadora es un método de detección moderno diseñado para recopilar parámetros cuantitativos y evaluar cualitativamente el estado de la bóveda. El diagnóstico ayuda a determinar la presencia y el grado de pie plano, para evaluar la altura de los arcos. Para ello, se coloca al paciente descalzo sobre una plataforma de vidrio y se toma una fotografía de la suela mediante una cámara web en un ángulo de 120 grados. Durante el procedimiento, la computadora analiza y calcula los parámetros del paciente, el ángulo de inclinación del arco vertical.
  • La podometría por computadora es un método para diagnosticar la carga ejercida por el cuerpo en la parte inferior de la pierna y la parte plantar de la pierna. Los diagnósticos se realizan en tiempo real utilizando una plataforma especial. El paciente está descalzo sobre el escáner, aparecen imágenes de una pierna con puntos multicolores en la pantalla de la computadora, lo que indica una carga aumentada o insuficiente. La podometría se utiliza únicamente para confirmar el diagnóstico.
Plantografía computarizada del pie

Tratamiento del hallux valgus en niños.

La terapia oportuna dirigida a eliminar el pie plano en valgo en niños ayuda a lograr buenos resultados y eliminar por completo el problema. El médico puede recomendar inscribirse en una piscina o tomar un curso de baños de barro. Al paciente se le prescriben complejos de vitaminas y minerales, suplementos biológicamente activos con vitamina D y calcio. Para el tratamiento, se utiliza un enfoque integrado, que incluye en el esquema:

  • masaje;
  • ejercicios de gimnasia;
  • fisioterapia;
  • tratamiento de drogas;
  • métodos de terapia manual.

El tratamiento de las deformidades lleva mucho tiempo. El curso de masaje promedio es de 15 días, deberá repetirse en dos semanas. El uso de zapatos ortopédicos especiales ayuda a combatir el tipo de pie plano en valgo. Los ejercicios especiales se pueden hacer en casa usando bolitas, colchonetas especiales para masajes o palos. Se observa una mejora de la condición con un enfoque integrado en seis meses. Si no hay ningún efecto, se requerirá cirugía.

Masaje especial de pies

En las etapas iniciales de desarrollo, está permitido tratar la patología con la ayuda de un masaje suave. Ayuda a fortalecer los músculos, alivia la fatiga en las piernas, reduce el dolor, restablece la circulación sanguínea en los tejidos. Es mejor confiar el procedimiento a un masajista profesional, especialmente si el masaje se realiza a un niño. Esto asegura que el tratamiento sea efectivo.

Con el pie congénito en valgo plano, el tratamiento comienza cuando el bebé tiene un mes y medio. El momento óptimo para iniciar el procedimiento es una hora después de una comida. Esto es necesario para que la manipulación del masajista no provoque vómitos, mareos o náuseas. Con un grado leve de hallux valgus, deberá visitar la clínica durante al menos 12 sesiones, con una forma grave de la enfermedad, de 20 o más. La duración del masaje es de 10 a 20 minutos. El número mínimo de cursos por año es de 3 a 4.

Características de la terapia manual.

En caso de trastornos del planovalgo, es aconsejable no solo masajear los pies, sino también la parte posterior de los muslos, la parte inferior de las piernas y la columna lumbosacra. Usan las mismas técnicas que en una sesión regular: acariciar, agitar, frotar, presionar, apretar. Para mejorar el efecto, puede utilizar rodillos especiales, alfombras, rodillos. La única contraindicación para la manipulación son las venas varicosas, que se presentan principalmente en adultos.

Con el tipo de pie plano en valgo plano, el masaje debe realizarse con mucho cuidado para no producir sensaciones desagradables al paciente:

  1. Para la conveniencia del procedimiento, el paciente se coloca boca abajo de modo que sus piernas cuelguen sobre el borde de la superficie. Se coloca un rodillo elástico o una almohada pequeña debajo de las espinillas. La piel se lubrica con aceite o crema grasosa.
  2. La sesión comienza con un calentamiento de espalda. Para relajar la espalda, el especialista acaricia la columna, los costados y las axilas. Finalmente, frote la espalda con los dedos.
  3. Se presta especial atención a la región lumbosacra. Hay terminaciones nerviosas que envían impulsos a los músculos de las extremidades inferiores. Se acaricia la columna en diferentes direcciones, comenzando a tirar de la piel hacia arriba y hacia abajo.
  4. Detrás de la parte sacra de la espalda, se masajean las nalgas y los muslos. Se amasan, se exprimen, se masajean con los dedos, completando el escenario con caricias.
  5. Después de eso, se procesan la parte posterior de los muslos, los isquiotibiales y la parte inferior de las piernas. Las manipulaciones comienzan con suaves caricias.
  6. Finalmente, se realiza un masaje completo de pies, prestando especial atención a los talones y pulgares.
Terapia manual de pies

Complejo de fisioterapia

Los ejercicios físicos especiales son prescritos por un médico ortopédico o reumatólogo, eligiendo el tipo de educación física para cada paciente de forma individual. Los ejercicios activos con pies planos en valgo en niños ayudan a fortalecer el tobillo y las articulaciones plantares y forman el arco. Para los adultos, el ejercicio prolongado ayuda a:

  • aumentar la circulación sanguínea;
  • aliviar la inflamación;
  • reducir las sensaciones dolorosas.

El complejo de fisioterapia será especialmente eficaz en el segundo y tercer grado de patología. Es necesario practicar deportes de forma continua durante todo el tratamiento y, a veces, la gimnasia continúa después del final de la terapia. Puede realizar los ejercicios en casa, con medios improvisados, o comprando accesorios ortopédicos especiales para gimnasia en la tienda: colchonetas de masaje, pelotas con pinchos, palos de plástico. Ejemplos de ejercicios:

  • caminar por un camino estrecho (banco invertido), "espina de pescado", sobre una tabla triangular, cuerda;
  • hacer rodar una bola con espinas;
  • transferencia del caucho "erizo" entre sí.

Ejercicios para hallux valgus en niños.

Los ejercicios de gimnasio se pueden realizar con o sin música, en un ambiente relajante y acogedor. Con la deformidad del planovalgo de las piernas, las clases se llevan a cabo a diario, cada ejercicio se repite 3-4 veces. Qué ayudará al niño:

  1. Caminando por un carril estrecho. Puedes dibujarlo tú mismo o hacerlo con tela gruesa. No puede ir más allá de los límites de la línea.
  2. Caminar sobre una alfombra con una superficie estriada.
  3. Tirando del calcetín hacia ti con un giro hacia adentro. El ejercicio debe realizarse sentado en una silla dura.
  4. Caminando por la habitación por el interior de la suela.
  5. Agarrar objetos pequeños del suelo con los dedos de los pies: palos especiales, lápices, pelotas. Para hacer el ejercicio más difícil, puede sujetar objetos con los dedos durante unos segundos.
  6. Ponerse en cuclillas en su lugar sin levantar las piernas del suelo. Si su niño pequeño está haciendo este ejercicio, apóyelo por la espalda para evitar que se caiga.
  7. Levantamiento de cuerpo entero desde una posición sentada en turco. Debe sentarse de modo que las piernas queden dobladas a la altura de las rodillas y las plantas de los pies entrecruzadas.
  8. Levantamiento alternado o simultáneo sobre los dedos de los pies, seguido de rodar hasta una pierna completa.

Procedimientos de fisioterapia

El tratamiento no quirúrgico de la curvatura en valgo tiene como objetivo formar el fórnix correcto, fortaleciendo los músculos del aparato ligamentoso. Los procedimientos de fisioterapia hacen frente a estas tareas. Además, ayudan a aliviar el dolor, la hinchazón y mejoran la circulación sanguínea. Para la patología en varo, los ortopedistas recomiendan:

  • electroforesis;
  • magnetoterapia;
  • terapia con parafina;
  • acupuntura;
  • hacer aplicaciones de lodo;
  • inscríbase en la natación terapéutica.

Calzado ortopédico infantil para pies planos en valgo

Para consolidar el resultado, debe comprar zapatos ortopédicos especiales. Sus plantillas deben ser de la forma anatómica correcta, la espalda y los costados son rígidos, había apoyo para la pierna en la parte delantera. Es aconsejable comprar zapatos con un soporte cómodo en el empeine, las mujeres deben dar preferencia a los zapatos con tacones bajos, hasta 6 cm. No es deseable comprar zapatos con suela recta, con tacón abierto.

Para que los zapatos se ajusten en todos los aspectos, es mejor comprarlos en zapaterías especializadas o hacerlos por encargo. Al elegir la última opción, consulte con el fabricante si es necesario proporcionar impresiones. Si es necesario, consulte a un podólogo y haga una huella en 3D semi-cargada con espuma de moldeo. Los yesos se hacen por separado para las piernas derecha e izquierda.

Al comprar zapatos ortopédicos confeccionados para niños, es recomendable seguir estos consejos:

  1. Los zapatos deben tomarse en talla. No deben ser demasiado pequeños o demasiado grandes para que el niño se sienta cómodo con el zapato.
  2. No tiene sentido comprar un artículo de vestuario así con planes para el futuro, ya que la geometría de las piernas cambia a medida que crecen.
  3. Los buenos zapatos ortopédicos están cosidos con materiales naturales para que la piel "respire".
  4. Los calcetines y tacones abiertos, afilados o estrechos son inaceptables en los zapatos de los niños.
Calzado ortopédico infantil para pies planos en valgo

Beneficios de llevar

Los zapatos y plantillas ortopédicos no solo ayudan a tratar el pie planovalgo, sino que también previenen la aparición de patologías. Los beneficios de usar tales zapatos son innegables:

  • la carga sobre el sistema musculoesquelético se reduce significativamente;
  • se forma la bóveda correcta;
  • se elimina un mayor daño a los músculos y articulaciones;
  • se forma la marcha y la postura correctas;
  • los músculos se desarrollan correctamente.

Intervención quirúrgica

Los médicos recurren a la intervención quirúrgica solo en casos extremos, cuando las medidas de tratamiento conservadoras no han dado resultados significativos. Sin falta, la operación se prescribe para todos los pacientes a los que se les diagnostica pie planovalgo de cuarto grado. Utilizan diferentes métodos de intervención quirúrgica:

  • La operación de Grice es un procedimiento quirúrgico, durante el cual los pies planovalgo se fijan con la ayuda de una artrodesis extraarticular, evitando que se doblen hacia adentro.
  • La técnica de Dobbs es una operación basada en la fijación percutánea de la pierna con una aguja de Kirschner seguida de enyesado. De hecho, este es un método de influencia manual. El médico realiza 5-6 sesiones (una por semana), realizando la aplicación capa por capa de yeso.
  • El uso de diversas estructuras de tejidos blandos y artrodesis implantadas en los tejidos de la planta o las articulaciones.

Prevención del hallux valgus en un niño.

Comienzan a formar la bóveda correcta desde el primer cumpleaños del niño, haciendo un suave masaje. El comportamiento correcto de una mujer embarazada ayuda a protegerse de la patología congénita. La futura madre debe comer bien, reducir la carga en sus piernas, especialmente a los 7-8 meses de embarazo, y negarse a tomar medicamentos no verificados.

Es muy difícil tratar los pies de flatovalgo en adultos, por lo que es importante prestar especial atención a la prevención de la enfermedad desde una edad temprana. Siga las siguientes reglas:

  • Haga un examen diario de los pies del niño para detectar daños, enrojecimiento y callosidades. Preste atención al paso y la postura del bebé.
  • Visite a su podólogo al menos dos veces al año, comenzando en el primer año de vida de su recién nacido.
  • Trate de comprar solo zapatos de alta calidad, con tacones ajustados, dedos cerrados pero no estrechos. Para la prevención, puede comprar plantillas ortopédicas especiales.
  • Proporcione a su bebé suficiente vitamina D durante el primer año de vida, que se puede obtener de los alimentos disponibles o tomando el sol.
  • Fortalecen perfectamente el sistema musculoesquelético, mantienen el tono muscular: actividad física. Tómese 15 minutos por la mañana para hacer ejercicio o inscribirse en natación, fitness, aeróbicos.
  • En verano, trate de caminar más descalzo, prefiriendo el suelo con arena, grava fina, guijarros.
  • Visite a un masajista dos veces al año, si es posible, realice procedimientos de fisioterapia.
  • Los pies planos en valgo no darán miedo a un bebé si hay una alfombra elevada, pelotas ortopédicas o rodillos en casa.
  • Con un diagnóstico ya realizado, debe someterse regularmente a un examen por parte de un ortopedista, hacer gimnasia y realizar 3-4 sesiones de masaje.
Caminar descalzo sobre la hierba prevención de la deformidad del planovalgo del pie

Características del tratamiento del pie planovalgo en la edad adulta.

La curvatura de las piernas de los niños se presta bien a efectos terapéuticos, pero no siempre es posible curar completamente el pie planovalgo en adultos. El hecho es que con el tiempo, el tejido óseo y las articulaciones se vuelven más rígidos, firmes, caracterizados por una falta de elasticidad, lo que complica significativamente el proceso. El tratamiento conservador para adultos tiene como objetivo:

  • eliminación de síntomas desagradables;
  • aumento del tono muscular;
  • Fortalecimiento de los ligamentos.

Si los pies planovalgos han pasado a la cuarta etapa de desarrollo, recurren a la intervención quirúrgica. Los ligamentos dañados se reemplazan con implantes artificiales, lo que ayuda a normalizar la altura del fondo de saco. A veces usan el método de osteotomía: reconstrucción quirúrgica de huesos. Después de la operación, la restauración completa de la funcionalidad se produce en 3-4 meses.

Cuando el diagnóstico de pie plano en valgo se acompaña de un hueso que sobresale en la base del dedo gordo, el médico puede recomendar el uso de abrazaderas especiales en el dedo. La férula de bisagra en valgo se usa ampliamente. Las almohadillas de gel se utilizan para restringir el movimiento del pie dentro del zapato. Las manipulaciones serán efectivas en el primer y segundo grado de desarrollo de la patología. Para la corrección del arco, se recomienda a los adultos que compren zapatos o plantillas ortopédicas.